第502章 有眼无珠
    抢救过程虽然磕磕绊绊，但自从ecmo开始运转起来之后，钱爱武的血氧水平开始快速上升。不到五分钟，她床旁的监控器显示她的血氧饱和度已经上升到了99%。至少以这个条件来看，她算是被医生们从鬼门关上抢了回来。
    但这仍然不能代表着钱爱武转危为安，恰恰相反，她的生命仍然岌岌可危。尽管外科医生已经往她身体里放了好几根引流管，并且需要每隔几个小时就用生理盐水和双氧水灌洗腹膜后并且充分引流，并且还要同时接入肾透析并且考虑进行血浆置换。四院的icu火力全开，简直是把钱爱武当成了科学怪人弗兰肯斯坦。只要能够维持住钱爱武的生命体征，只要能让她多一丝活下来的希望，icu的生命魔法师们几乎都用上了。
    对孙立恩来说，诊断的工作早在老东西给出结果的那个瞬间就已经结束了。但医生的工作远不止诊断而已。现在前线阵地交给了icu，那他就得去处理其他的事项——比如和那位即将赶到医院的钱爱武的女儿谈一谈。
    签名后补这个行为本身就带有风险，而在家属意见不统一的情况下，这个风险就比平常更高了不少。更何况那位一口一个“这是你们的责任”的患者家属还在icu门口呆着呢。
    孙立恩脱掉了自己身上的白大褂，低着头以非常不起眼的方式离开了icu所在楼层。应柳院长的要求，四院的法律顾问和保安已经抵达了icu，并且正在以不怎么惹人注意的方式布置着“岗位”。在不引起其他家属恐慌的前提下做好防护措施其实很有难度，不过多亏了四院现在所执行的高度安检政策，医闹或者其他犯罪分子试图携带武器进入医院几乎是不可能的。因此四院的保卫科工作人员们并不用大张旗鼓的拿着透明盾牌就地站岗——他们只要在自己的支付下面穿上防刺背心，并且在手上戴好防割手套即可。
    孙立恩像是做贼一样的溜达到了楼梯口，确认自己的身形被彻底遮住后，他用了自己生平最快的速度赶到了抢救大厅。并且准确的在一群焦急的家属中找到了穿着一身居家服赶来签字的钱爱武的女儿。
    钱爱武的女儿看上去四十多岁，不过穿着居家服以及焦急的神情确实也让她看上去年龄更大了一些。孙立恩看着她头顶上33岁的状态栏标注，一时间有些唏嘘。同样是一母所生，钱爱红的女儿赵敏对母亲的关怀溢于言表，而她的亲生哥哥赵明的那个态度甚至是嘴脸……则和赵敏形成了鲜明的对比。
    明明都是一家人，为什么差距就这么大呢？孙立恩按下了心里的疑惑，朝着赵敏道，“你就是钱爱武的家属是吧？”
    赵敏有些慌张的点了点头，然后看着孙立恩困惑道，“您就是……医生？”
    孙立恩这才反应过来，自己从icu溜出来的时候为了避人耳目，没穿着白大褂。对方认不出来自己是医生也很正常。
    “是的，我是钱爱武现在的主治医生。”孙立恩在胸口上挂出了自己的工作证件，“这里不是说话的地方，您跟我来吧。”他走在前面带路，带着赵敏走进了抢救室的小会议室里。
    “请坐。”孙立恩指了指一旁的凳子让赵敏坐下，自己则拿出了提前准备好的ecmo使用说明和病危通知书，同时打开了手机录像，“这里有两份文件需要您签一下，这一份是病危通知书，这一份则是ecmo抢救的须知。”
    两份通知书交到了赵敏手上，在她低头阅读的时候，孙立恩在一旁开始了讲解说明——从她的腹膜后坏死性筋膜炎开始说起。
    腹膜后坏死性筋膜炎的手术同意书是赵敏签的字。她已经听冯楚洁向她解释过一次这个问题了。但她仍然在认真听着孙立恩的说明——一边听着，她一边默默将孙立恩描述的内容和冯楚洁的说明做了对比并且得出结论，孙立恩的水平还不错，至少他说明疾病的时候听起来很详细。
    “现在我们需要进行的ecmo抢救，是为了应对钱爱武身体内出现的肺栓塞。”孙立恩喝了口茶，稍微润了润喉咙继续道，“ecmo能够代替她被堵塞的肺部，以及工作不顺畅的心脏，为身体内的众多器官提供富含氧气的血液。简单一点说，我们绕过了她现在没办法正常工作的重要器官，延续生命的同时也能为我们抢出一点治疗她的时间和空间。”
    “我妈现在的这个……肺栓塞，是因为什么原因造成的？”赵敏的表情有些悲伤，按照孙立恩的说法，她母亲最大的问题其实只是“不走运”而已。腹膜后坏死性筋膜炎本身算得上是腹腔手术的术后罕见后遗症——它发生的几率很小，而且发生的原因也不明确，但确实有这种风险存在。赵敏花了一天的时间说服自己接受这个现实，但对于肺栓塞这个新出现的病因，她还没有做好接受的准备。
    “从目前的情况来看，有三个可能性。”孙立恩解释道，“第一个可能性是，造成肺栓塞的栓子是血栓，它的出现和腹膜后坏死性筋膜炎没有直接联系……它来自于您母亲身体里的肿瘤。恶性肿瘤会导致人体的血液呈现高凝反应。这个可能性是比较大的。”孙立恩首先从栓子的性质出发开始了分析。对患者家属的解释其实也是他对自己诊断的一种重新审视。“第二个可能，栓子本身仍然是血栓。但来源是因为腹膜后坏死性筋膜炎。人体在严重感染的时候，身体里可能会出现一种错误的凝血倾向。这会导致大量的血液凝聚物质在小血管里凝结。当小血管里充满了凝结着的血栓后，血液里储存的这些凝血物质被消耗一空，人体转而出现了严重的出血倾向。”孙立恩继续说着自己的猜测，“这种情况是非常危险的，医学上的专业称呼是dic——弥散性血管内凝血。”
    可能是被“非常危险”四个字吓到了，赵敏马上就追问道，“那我妈是这种情况么？”
    “现在还不好说，不过我们认为这样的可能性不是很大。就算她是dic，现在还处于广泛凝血之前。”孙立恩解释道，“因为我们没有观察到她的出血倾向，至少目前还没有观察到她有广泛的体表紫癜，静脉补液通道渗血——包括她现在正在使用ecmo的情况下，也没有出现类似症状。我们不能完全排除这种可能性，但是dic发生的可能性确实不大。”
    赵敏看上去稍微松了口气，“还有其他的可能性么？”
    “第三种，栓子并不是血栓，而是细菌栓。”孙立恩继续道，“腹膜后坏死性筋膜炎发展的速度很快，可能有些被细菌侵蚀的组织坏死后进入了血液，并且随着血液流动堵塞在了你母亲的肺部中。”
    赵敏皱起了眉头，“这和血栓有什么不一样么？”
    “确实不一样。”孙立恩解释道，“如果是细菌栓，那脱落下来的这些栓子自身就携带有细菌。它们可能会在肺部引起新的感染。不过从治疗角度上来看，会造成的区别并不是很大——不论那个栓子是什么性质，我们都得对钱爱武进行广泛的大剂量抗菌治疗。如果是细菌栓，它会随着抗菌治疗的持续而慢慢消失。如果是血栓，它应该会在我们持续的肝素维持下消融。”孙立恩顿了顿解释道，“使用ecmo是要持续使用肝素的。如果血栓太大，肝素溶解不掉，我们也许会考虑进行介入取栓。”
    把治疗方案和利弊全部描述了一遍后，孙立恩自己也有点累了，“大概情况就是这样，我担心冯医生在电话里有些东西和您说不清楚。现在还是请您签字吧，我们把手续补上。”
    赵敏毫不犹豫的签好了字，并且再和孙立恩强调了一边，“我母亲的治疗费用问题不用担心，我还是有些家底的——冯医生和我是好朋友，她跟我说过这个ecmo的治疗费用问题。”
    孙立恩终于放下了心来，他笑着答道，“这样就好。我们也能心无旁骛的专心治疗了。”
    赵敏忽然皱了皱眉头，她咬着牙问道，“我哥……赵明现在在哪儿？”
    “在四楼icu门口。”孙立恩只当对方是要去和赵明统一一下关于抢救的意见和认识，他很“热情”的指路道，“您如果要去找他的话，从电梯上去就能看见了。”
    赵敏点了点头，自己一个人往抢救室外走去。孙立恩则在小会议室里摸出了电话，开始通知icu的医生们授权情况。等把事儿都安排好了，孙立恩走出小会议室，准备去icu里取自己的白大褂。电梯刚刚到了四楼，随着电梯门打开，一阵惊恐的喊声忽然涌入了电梯里。
    孙立恩被吓了一跳，探头出去一看，他被眼前的血腥场面吓呆了。
    赵敏在icu门口，被三四个保安按在地上。她并没有挣扎反抗，但是手上有着非常明显的血迹。而稍远处，从icu里冲出来的医生正在紧急为赵明做着止血处理。
    赵明半坐在地上哀嚎着，他身旁的地面上，有一个白色的，血糊糊的东西。孙立恩往外走了两步才意识到，那个白色的东西……应该是赵明的眼球。
    第503章 代价
    赵敏下手之狠辣果决，这是让所有人都没能想到的。
    时间拨回十分钟前，一脸怒意的赵敏出现在了icu门口的家属等待区，然后和一脸无所谓的赵明爆发了激烈争吵。
    赵敏愤怒指责自己的哥哥，再到哀求对方让步，并且做出了保证——所有抢救和治疗的费用都由她一人承担，甚至以后也不需要哥哥再来医院照顾母亲。只要他保证同意抢救，并且绝不因此找医院的麻烦就行。
    然而这个要求完全没有得到满足。赵明冷笑着反问道，“这对我又有什么好处？”他看上去早就想好了自己想要什么，“她死了之后，房子就是我的。她要是不死，以后给她治病又要花掉多少钱？”
    赵敏看着自己的哥哥，仿佛正在看一个怪物，正在看一个从来没见过面的陌生人。
    “你这白眼狼……”她仿佛被抽走了全身所有的力气，“不用你出什么东西，我出钱出力救妈的命不行么？”
    赵明对妹妹的样子嗤之以鼻，“你救了她的命，我上哪儿赚个房子去？我告诉你，别想着能绕过去——这次钱我要定了。要么她死了我赚一套房子，要么她被医生救回来我赚个医疗事故赔偿。有钱赚就是老大，这话从来都没错过。只要能赚钱，别说是当白眼狼，我不要眼睛都行。”
    赵敏低下了头，肩膀微微有些抖动。似乎正在极力压抑着哭出来的念头。
    “要哭丧找个没人的地方哭去。”赵明厌恶的皱了皱眉头，毫不客气的骂道，“丧门星，丧气鬼！”
    赵敏抬头看了一眼赵明，带着一脸的悲痛和决然，猛的挥动了自己的右手。指甲从赵明左侧眼角猛地扎了进去，然后将眼球直接带了出来。它带着一截被扯断的神经束，镶嵌着一片断裂的指甲落在地上，弹跳了两下后渗出了一些半透明的果冻状“液体”。
    这个动作实在是太出乎众人的意料，四院的保卫科工作人员们其实早就注意到了这边的争吵，但因为双方没有爆发肢体冲突，而且也还没有到扰乱公共秩序的程度。因此大家还只是“戒备”状态而已。谁能想到在短短几秒钟之内就出现了这样的变化？等这些受过严格训练的保卫人员下意识的把赵敏按在了地上之后，赵明才捂着自己的眼睛嚎叫了起来。
    现场一片混乱。生活在和平年代的老百姓，没有几个能在看到有人被活挖眼球之后还能保持镇静的。事实上，就连从icu里跑出来的医生们看到这个情况后也被吓了一跳。不过他们的承受能力总是比普通人要强得多。短暂的愣神之后，几名医生迅速在护士的帮助下开始对赵明进行紧急处理。
    孙立恩正好在这个时间点出现了。他看着面前的一片狼藉，半天说不出一句话来。
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    “搞什么东西！”院里出了这么大的事情，宋文是肯定要到现场了解情况的。在听完了孙立恩和在场保卫科科长的汇报之后，宋院长简直快被气疯了，她对着保卫科科长怒骂道，“你们还是提前到的现场！怎么做的预案？一群大老爷们，连个女人都拦不下来？”
    “我们也没想到她能用手指头就把亲哥哥的眼珠子抠出来啊！”保卫科的科长被宋文骂的头皮发麻，“他们吵架的时候我们就已经在靠近了，可是总不能因为吵架就把人按住吧？”
    “那你们就不能直接过来劝一下？！”宋院长恨不得把面前保卫科科长生吞活吃了的样子实在是吓人的很，“废物点心！”
    废物点心虽然是废物，但至少是能吃的，因此不算完全的废物。但宋院长看孙立恩的眼神可就不太一样了。
    她仿佛正在看一只几十万买回来的金贵哈士奇——刚刚拆了价值十几万家庭内装的那种。
    “你可真是……一点都不受气啊？”她看着孙立恩的脸，眼角略有抽搐。“你能不能给我解释一下，为什么这个在抢救大厅里被你接到小会议室里的患者家属，会出现在icu门口，然后把她哥哥的眼球给抓了出来？”
    孙立恩吓了一跳，“宋院长，我什么都没干！”他连忙解释了一下经过，并且强调道，“她问我自己哥哥在哪儿，我总不能说不知道吧？”
    “你就应该说不知道！”宋院长怒道，“让她自己打电话给她哥哥，你能给院里省掉多少麻烦你自己心里没点数？”
    虽然孙立恩直接告知对方的行为实在算不上有过错，但涉及到医疗的法律诉讼可不会这么讲道理。只要在整个过程中，医疗机构有那么一丝甚至称不上错误的“违规”，那到最后遭殃的一定是医疗机构本身。
    孙立恩直接告知对方位置的这个事实，万一被认定成了“理应预见但仍然实施”，那四院的麻烦就大了。
    “我真没想到……”孙立恩哭丧着脸，平心而论，他也没想着双方能发生什么身体冲突。他只是想着双方尽快会面，然后达成共识继续治疗就行。谁能想得到赵敏真就跟武侠里的那位敏敏特穆尔女侠一样，一言不合就挖眼睛玩儿？
    道理虽然是这个道理，但这并不妨碍宋院长痛骂孙立恩办事儿之前不过脑子。而孙立恩对被骂倒也么什么其他意见，反正最后就算有什么麻烦也是宋院长和四院来扛。领导愿意帮忙扛雷，那下属被骂一顿倒是真的没什么所谓。
    “宋院长……”宋文这边骂的口若悬河，刚刚被教训过的保卫科科长一脸小心的凑了过来，“有几个患者家属说录下来了刚才冲突的全过程。”
    “他们想干啥？”宋文很警惕的扫了一眼远处低声讨论着热闹的患者家属们，“要钱？”
    保卫科科长的表情很复杂，“他们说……录下了那对兄妹的对话内容。是哥哥一定要当妈的去死，这才逼的人家动手的。”
    宋文很没形象的翻了个白眼，“那她也不能直接动手……”她忽然好像想起了什么似的皱起了眉头，“怎么个意思？”
    “被挖了眼睛的那个放话说为了房子，一定要患者去死。而且明说了自己拒绝同意治疗是为了钱。”保卫科的科长小心翼翼道，“我觉得这个证据可能用得着，所以就让他们先把视频发过来保存好了。”
    “干的漂亮，这个月要给你发奖金。”宋院长顿时来了精神，“赶紧去把视频存好，还有，老吴他们来了没有？”
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    警察老吴看着现场的情况倒吸了一口冷气，嘴里嘟囔着“下手真狠。”由于现场的秩序已经得到了有效的控制，因此他并没有带着持枪巡逻的武警特战队员们出现，而是自己先带着徒弟过来保护现场和保存资料。刑警队的同志们已经在路上了，估计十分钟左右就能到。
    而宋院长则正在和法律顾问反复观看着保存下来的视频。多亏现在科技进步，手机视频的效果简直好的像是摆拍。赵敏和赵明的对话清楚的像是正贴在两人嘴边录出来的一样。
    “没问题，这个可以拿来做为依据。”法律顾问再三确认过之后点了点头，“代理人的代理决策和被代理人有直接利益冲突，他的代理意见无效。”
    “住院那边的计费单出来了，家属刚刚给账户里存了十一万。”院办的工作人员带着计费单找到了宋院长，“扣掉今天产生的费用，大概还能支撑五天。”
    宋文转过头对孙立恩道，“听见了？”
    “听……听见了。”孙立恩老老实实回答道，虽然宋院长说的话他都听见了，但是凑在一起他却有些没听懂。
    “听见了还不去干活？”宋文剑眉一挑，“已经搭进去一颗眼珠子和一个孝顺姑娘的下半辈子了。你最好把这人给我救回来！”
    第504章 昏迷
    虽然说起来容易，但能不能救回钱爱武的这条命，孙立恩一点把握都还没有。他手上已经没有任何其他的储备手段可以应用了——除了还在等待评估的血浆置换以外，所有能用的手段都已经用在了钱爱武的身上。尽管拿到了继续治疗的同意书，但那也只是为孙立恩和四院解除了ecmo的合规性问题而已。
    要救命，还得看治疗的效果。孙立恩在icu里看着脸色煞白，张着嘴的钱爱武，有些无奈。为了救她的命，钱爱武的一双儿女都付出了超乎常人想象的代价。但巨大的牺牲却未必就一定能换来她的平安。这种有些残酷的无奈是客观实在，是不以人的意志为转移的。
    “反正应该人家家属做的事情他们也都做了。”icu的医生们面对这种情况显然要比孙立恩熟练的多，他们甚至能够在巨大的压力下反过头来安慰孙立恩，“干咱们这一行，就是把自己能做的做到尽善尽美，然后把剩下的事情交给生命自己。你不能老是觉得自己是红裤衩外穿的救世主。要是总怀着这种想法，那现实迟早有一天会把你按在地上使劲暴揍一顿的。”
    孙立恩苦笑着点了点头，他当救世主之类的想法还只是一个苗头的时候，吴友谦院长一通怒骂就已经让他幡然醒悟。现在的孙立恩对自己的定位无比清醒且准确——我就是医疗系统一块砖，哪里需要哪里搬。现代医疗系统的分工太细太专，孙立恩自己再怎么天才，再怎么有本事，也不可能自己一个人包办所有的工作。想要拯救更多的生命，那就只能努力以更正确的态度和其他医生和其他部门合作。
    “这个病人的情况确实也比较复杂，辛苦各位了。”孙立恩朝着icu的医生们点了点头，决定去一趟检验科，问问看细菌培养的结果。
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    “怎么可能现在就有结果啊？”史岩抱着脑袋，对孙立恩的反复追问报以崩溃似的哀嚎，“我又不是神仙！培养最少要72小时才有结果，这才过去多久？”
    “你想想办法嘛。”孙立恩当然也知道细菌培养需要时间。可自己的大学室友不就是用来转移压力的最好对象？反正现在也没有其他的医生，史岩手头上也没有其他的检测工作需要做。正好趁着现在使劲摧残一下对方，以保证自己内心的平静。孙立恩面不改色心不跳的继续施加着压力，“这个检验结果真的特别重要。”
    “滚犊子！”史岩终于忍不住了，他从自己的凳子上跳了起来，“要么你给我搞个时光机器来，要么就赶紧滚蛋！老子现在看见你就烦！我就是个检验狗，不是神仙！”
    每次当史岩自称“狗”的时候，对话就应该结束了。孙立恩嘿嘿笑着离开了检验科，并且扔下了一句“我明天早上再来问问看情况”的宣言，随后往抢救室走去。
    柳院长之前在电话里嘱咐的内容，他得如实给曹严华医生带到才行。
    但愿刚才吃了两碗半凉面的老曹还有肚子吃的下今天的这顿“晚饭”。
    孙立恩这人其实有个挺不好的习惯，自己压力大的时候，他总喜欢想点什么办法把压力排解出去。以前主要靠折腾史岩，现在嘛……折腾一下曹严华医生好像也不差。