“唉哟……妈！”老太太这边正认真的和孙立恩探讨着怎么开药才不算过度治疗，另一边，孩子的妈妈哭笑不得的拽住了老太太的胳膊，“一碗水端平也不是你这么个端法，妮儿就是胳膊上划破了一道，又不像小弟得的是病毒性肠胃炎。”
    “我老太太当了几十年的妇联主任，那个思想觉悟是肯定要有的嘛。”老太太似乎还是有些不死心，仍然想要让孙立恩多开些药。只不过话还没说出来，就被自己儿子和儿媳妇强行搀走了。至于亲家母，她笑眯眯的牵着小姑娘的手，和小姑娘一起朝着孙立恩摆了摆手，这才离开了诊室。
    孙立恩撂下手里的笔，越琢磨越觉得有意思。
    第346章 夜晚（中）
    然而有意思，并不能解决他现在的困境。
    大概是孙立恩在尝试说服王天的时候说错了什么话，今天晚上的夜班简直充实的让人想哭。由于来看急门诊的患者实在是太多，包括第九诊室在内的十二个诊室目前全部都在全功率运转中。导医台和其他诊室甚至顾不上“疑难杂症和复杂病情才交给第九诊室”这个不成文的规定了，只要孙立恩看完了病人，那么下一个患者马上就到。
    在诊室里的忙，那和抢救室里的忙法又是完全不同的。抢救室里忙起来，那是所有工作人员都需要不顾一切，全力以赴的。总结一下就是突然出现，工作强度极大，非常紧张，但同时结束的也比较快——患者如果不能尽快稳定下来，那么最后的结果不言而喻。如果能够尽快稳定下来，那么后面不管是转至其他科室进行后续治疗，又或者平安出院，都不再需要持续的精神专注和高强度工作。
    但诊室忙起来的感觉是截然不同的。这里一旦忙起来，用四个字可以完美概括医生们的感受“不见天日”。
    在诊室里坐诊的时候，一方面是为了保证患者的隐私权受到尊重，而另一方面也是为了营造出一个不受打扰的环境，让医生们可以沉下心来给患者进行诊疗。但这种环境造成的直接后果之一，就是让医生们和外面的候诊人群半隔离了起来。
    永远有患者在候诊，门外永远会有很多人在。当这种看似不怎么严重的压力开始持续并且得不到明显改善的时候，医生们的心理压力就会越来越大。心浮气躁是免不了的。同时为了尽可能多的服务病人，不少医生会选择憋尿不去厕所，少吃饭或者根本不吃饭——当然，除了一部分自己决定这么做的医生以外，还有不少医生会这么干完全是被患者逼出来的。
    所以医生是胃病的高发群体之一，工作年限超过十年的医生们，基本都多多少少有些胃上的毛病。同时高发的还有肾积水和肾结石甚至腰椎间盘吐出。男医生们久坐，可能还会有些诸如痔疮或者前列腺肥大的问题。
    对比一下，抢救室的繁忙让人想死，而诊室的繁忙让人生不如死。
    孙立恩现在正在生不如死中。
    晚上去宁湖度假村吃饭的时候，孙立恩吃的稍微有些咸了。徐母的手艺确实一绝，尤其是在处理徐父钓回来的小鲫鱼时更是体现的淋漓尽致。今天这几十条小鲫鱼被徐母从背上破成两片后又经过了彻底的酥炸和蒜头葱头，辣椒酱油和淀粉调制成的料汁烹烩后，格外可口。但辣椒有些辣，而且料汁里盐分有些太足——小鲫鱼为了入味，徐母还提前腌制过。而结果就是，孙立恩一顿饭喝下去大约四瓶水，并且在后面的这段时间里，他又喝了不少茶和咖啡。
    孙立恩正在尿急。
    “医生啊……”送走了那个胳膊上缝了六针的小姑娘和她姥姥之后，孙立恩正准备去上个厕所解决一下内部问题，门口却探进来了一个脑袋，“还没有到我么？”
    “您哪里不舒服？”孙立恩叹了口气，要来了对方的挂号票。按照号码排序，确实也该轮到他了。借着看诊号的功夫，孙立恩瞥了一眼对方的状态栏。嗯……看到“成人龋齿”和“急性根尖周围神经炎”的症状，孙立恩就开始同情这个病人了。大晚上的牙神经痛，生不如死啊。
    “我……我牙疼。”和孙立恩观察到的状态栏一样，患者主诉牙疼。而且从他张开的嘴来看，这位还有非常非常严重的牙结石——严重到仿佛三十年没刷过牙一样。
    “我这里是急诊科的内科诊室。”孙立恩哭笑不得的解释道，“您牙疼，应该去看口腔科的急诊。”
    “我疼啊！”患者将自己的症状和主诉当成了来内科看牙的主要理由，并且还强调道，“口腔的急诊太贵了，反正我牙齿也是里面在疼，你就给我看看吧！”
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    孙立恩好说歹说，这才把这位老哥劝走。至于后面的几个病人见状正打算过来看病，却被孙立恩给挡住了。
    “各位不好意思，人有三急，我去趟洗手间。”孙立恩一脸不好意思的朝着正在往诊室走的患者们作了个揖，“三分钟，我三分钟就回来。”
    好在今天的患者们都还挺通情达理的，众人不光不恼，还有个看着似乎崴了脚的小黑胖子坐在座位上，朝着孙立恩喊了一嗓子“圆满成功哟~”
    能碰见这么通情达理的患者可真是难得。孙立恩从“几”字型走成了“支”字型，最后终于在膀胱爆炸或者直接换裤子的最后时间点上，成功冲入了洗手间里，一阵酣畅淋漓后，孙立恩舒服的差点哼首歌出来——如释重负啊。
    “我说怎么这么大动静。”正在孙立恩提裤子的时候，蹲坑的单间门被推开了，钱红军从里面走了出来，一边走着一边感慨，“年轻人，就是干净利索。这人啊，一上了年纪就容易滴滴答答的不痛快……”
    孙立恩有些尴尬的点了点头，强行开启尬聊模式，“钱主任您怎么跑一楼来了？”
    “哦对。”钱红军洗了洗手，然后用湿漉漉的手往自己脑袋上一阵拨拉，“我有事儿找你。”
    孙立恩顿时想起了自己还躺在nicu里的表侄，以及那张沉甸甸的授权书，不由得严肃了起来，“什么事儿？”
    “你那个亲戚的小孩，是从常宁转院过来的吧？”钱红军看了看周围，确定没人之后压低声音问道，“是不是常宁妇幼保健院出来的？”
    孙立恩不明就以的点了点头，这些信息他都给钱红军提前说过一次了，而且和表侄一起送到的，还有印着常宁市妇幼保健院标志和名字的病例以及检查资料。钱主任不可能不知道……那他突然问这个话是什么意思？
    “刚刚我们接到了省卫健委的通知。”钱红军摇着头叹气道，“常宁市妇幼保健院，可能有院内传染病暴发，他们从昨天起停止了接收新的患儿，而卫健委正在组织转移他们院内的患儿。”
    孙立恩的眉头顿时皱了起来，“很严重么？”
    “目前确定的有三例死亡。”钱红军看着孙立恩的眼睛严肃道，“我现在担心的是，你那个亲戚的小孩会不会成为第四例。”
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    第347章 夜晚（下）
    如果事情总有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生——墨菲定律。
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    墨菲定律在现实中以各种人们意想不到的方式和角度上演着。而这一次在常宁妇幼保健院，它以爆发性院内感染体现了出来。
    从差不多一个月前起，常宁市妇幼保健院nicu里的患儿出现了不明原因的高烧，严重病理性黄疸和呼吸窘迫综合征。这一个月的时间内，先后有二十四名患儿发病，其中三名因为呼吸窘迫综合征进展过快，抢救无效死亡。
    十三天前，常宁市妇幼保健院对来院内进行临期产检的孕妇进行通知，要求她们在其他医院进行产检，并且预约至市内的其余五家医院。同时开始对nicu和新生儿科病房进行加强消毒。
    七天前，常宁市妇幼保健院正式向常宁市卫健委和省卫健委报告了院内患儿非正常死亡的病例。但致病的病原体仍未找到。
    三天前，常宁市妇幼保健院除急诊产科以外的部门全部停止运行。全院进入应急响应机制。
    两天前，常宁市妇幼保健院开始向其他医院转诊情况稳定的患儿和产妇。省卫健委排出了专家组进驻调查。
    平心而论，哪怕同为医务工作人员，孙立恩也对常宁市妇幼保健院的动作之迟缓，效率之低下，感到了一股难以遏制的愤怒。
    “他们……他们怎么敢……”孙立恩在钱红军面前很失态的破口大骂道，“这群狗日的王八蛋！”
    “现在你知道为什么宋院长当初发那么大脾气了吧？”钱红军没有和孙立恩一起痛斥常宁市妇幼保健院对于院感工作的忽视和轻视，反而对孙立恩严肃道，“你一个人在明知有感染风险的情况下，跑到洁净室里去，一个不小心，妇幼保健院的这起事故就会落到咱们头上！要不是因为没造成什么严重后果，而且还有老刘替你顶锅，你小子早就被开掉了！”
    孙立恩闻言一震，他朝着钱红军认真道，“我知道错了。”
    钱红军上下打量了一下孙立恩，许久后才点了点头，“我知道刘堂春那个老狐狸不会看错人。他护着你肯定有他的打算。”钱红军随后叹了口气，“你要记住，院感无小事，患者无小事，生命无小事！”他口风一转，拽着孙立恩出了洗手间，“知道这次常宁妇幼保健院的事情闹的有多大么？”
    孙立恩老老实实的摇了摇头，他其实不太关心这个问题。目前他最关心的，还是自家表侄究竟得的是什么病——从钱红军的描述里听，他的症状似乎和妇幼保健院里爆发的院感症状很相似。
    “卫生部的专家组已经到常宁了。”钱红军甩干了手上的水，在走廊里找了个酒精凝胶消毒液瓶，挤了些放在自己手上一阵揉搓，“常宁市卫健委的负责人估计要停职检查，妇幼保健院的那个院长铁定要被停职，院感部门搞不好还有人要担上刑事责任。三甲的牌子也保不住咯……妇幼保健院里的医生护士助产士们都得跟着吃亏。”
    三甲医院这个名头有多重要，大概非医疗行业的人士是搞不懂的。只有经历过三甲检查和评审的医务人员才知道，这个头衔有多么来之不易。
    住院总床位要有501张以上，至少设置有包括急诊科，内科，外科，妇科，儿科，中医科等在内的十三个科室，有药剂科，检查科，输血科，手术室等十一个临床辅助科室。每张病床配置1.03名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士……林林总总八个大项，六个具体要求，会后汇聚成了满分一千分的评定标准。医院必须在检查中获得超过900分以上的评定，才能被认定为三甲医院。
    三甲医院，是中国医院等级划分中最高的一级，到现在为止，全国三十四个省级行政区中，有三十一个省级行政区开展了医院等级划分评定，334个地级行政区，2876个县级行政区中，一共只有722家三甲医院。
    过不了几天，就只有721家了。
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    “这些问题咱们可以稍候再聊。”孙立恩实在是忍不住了，他拽着钱红军的袖子问道，“我表侄究竟得了什么病？是不是和常宁妇幼保健院里爆发的传染病有关？”
    钱红军一拍脑袋，“我把这茬给忘了。”他朝着孙立恩点了点头，“已经确诊了，是巨细胞病毒感染，和常宁市妇幼保健院那边的尸检检查结果一致。已经给孩子用了更昔洛韦治疗。”
    巨细胞病毒？孙立恩听到了一个自己挺熟悉的名词。微生物学里，巨细胞病毒因为其特殊的名称，以及会导致被感染细胞肿大，并同时具有巨大的核内包涵体而闻名。作为一种典型的疱疹病毒，它在细胞中复制速度慢，一般需要30~40天才能繁殖一轮。
    三十……到四十天？孙立恩皱起了眉头，这可和自家表侄的疾病症状表现不太一致。他出生还不过四天，哪儿有时间让巨细胞病毒复制增殖？
    “巨细胞病毒进展没有这么快吧？”孙立恩迟疑道，“如果是巨细胞病毒的话，不是要差不多一个月才能繁殖一轮？”
    钱红军朝着孙立恩摇了摇头，语带鄙视道，“你们这些急诊医生啊，就是这样，眼光太局限！”
    孙立恩被莫名其妙批了一句，最可气的是，他还不能回嘴——他确实不明白，这种进展不算迅速，而且在中国成人群体中隐性感染率高达95%以上的病毒，到底是怎么在表侄身上爆发出来的。
    “宫内感染嘛！”钱红军恨铁不成钢的敲了敲孙立恩的脑袋，不知道是不是因为许久没敲到带头发的脑袋了，敲了两下后，钱红军稍一停顿又敲了一下，“母婴传播，宫内感染。产妇可能在产检的时候就感染了病毒，这孩子本身又是早产儿，所以才爆发式的感染了嘛！”
    新生儿巨细胞病毒感染本身是临床最常见的先天性感染疾病之一。但宫内感染导致的先天性感染几率不算很高，大约只有7%到10%左右。而且也并不是每一个感染了巨细胞病毒的新生儿都会表现的如此危重。实际上大部分感染了巨细胞病毒的新生儿都不会有太严重的症状——很多孩子会和他们的母亲一样，表现为隐匿感染。
    但孕妇妊娠期感染如果再配合上早产儿，那结果就不一样了。巨细胞病毒本身会攻击肝脏和肺部，从而表现为严重的肝炎和呼吸窘迫综合征。可要命的是，无论是肝炎所表现出的黄疸，还是呼吸窘迫综合征表现出的低氧症状和三凹征，都和新生儿黄疸，以及早产儿肺表面活性物质不足所导致的肺不张症状一致。
    等连着拖了十几天，患儿的黄疸还不见好转，而且呼吸困难仍然持续，医生们才有可能会考虑到巨细胞病毒感染上。而之后的免疫学检查也需要时间和设备才能进行。很多被确诊为巨细胞病毒感染的患儿，从发病到确诊，中间拖个一两周都是很常见的。
    没有明显临床表现，发作隐匿，诊断难度较高。因此巨细胞病毒感染新生儿，非常容易因为治疗不及时而出现死亡现象。常宁市妇幼保健院里的那三个孩子，就是因为拖过了最佳治疗时间，从而导致的死亡病例。
    从这一点上来说，王天是幸运的。小王天也非常幸运。通过对那三个已经离世的孩子进行尸检，医生们证明了巨细胞病毒感染正在常宁市妇幼保健院中肆虐。而这才让宁远第四中心医院得到了警告，在接诊了小王天后，第一时间进行了巨细胞病毒感染的相关检查。
    “以往的统计病例都是建立在临床确诊的基础上，所以大部分孩子都没有在最佳治疗期得到治疗。”钱红军打算让孙立恩彻底放心，于是解释的时候额外多说了几句，“所以才会有30%死亡率的统计。这个数据是套不到你表侄身上的。不过有没有什么后续的损伤，这个就不好说。我们只能先观察着看看。”
    孙立恩也明白这个道理，他很感激的朝钱红军点了点头，“这我就放心多了，谢谢钱主任。”
    “光谢谢没诚意。”钱红军又摩挲了一下自己的光头，“今天晚上我们科里的宵夜，孙主任你想办法解决一下？”钱红军笑的像一条老狐狸，“老刘可是给我通过气了，你孙主任现在可是大户。”
    “应该的应该的。”孙立恩也不知道刘堂春到底知道多少，又和钱红军说了多少。不过儿科那个辛苦劲，再加上人家确实对表侄很上心，该感谢一下也是应该的。“这样吧，我叫人送一批外卖来，直接送到nicu护士站可以吧？”
    “那感情好。”钱红军点了点头，然后嘱咐道，“别点味道太大的，影响不好。”
    孙立恩琢磨了一下，打开手机，“五十份甜豆浆，加五十份油条……钱主任，全是素的不太好吧？来点肉？”
    钱红军闻言大惊，“搞这么大阵仗干什么？买点水果意思意思不就完了？”他瞪了一眼孙立恩，“五十份豆浆油条，平均下来一人两份半，你当我们儿科的医生都是饭桶啊？”
    第348章 饭桶
    夜晚过去，黎明降临。孙立恩并没有和往常一样直接离开，他守在医院里，想尽快向表哥转达孩子已经被确诊，并且正在接受针对性治疗的消息。
    大晚上的打电话过去，十之八九要被误解，说不定电话还没接起来，就先把人吓没了半条命。孙立恩这段时间已经有了不少相关经验，于是他决定，还是等人来了再说。
    早上七点十分，距离交班大概还有十分钟的时间。王飞和孙立恩的爹妈出现在了医院大门口，并且成功的引来了一堆人的注意——孙宏斌的辉腾停在了医院门口，王飞和王彩凤从车上拎下来了四个巨大的食品塑料袋。
    “这是……早餐？”王彩凤在到医院之前就给自家儿子打了电话。孙立恩不明就里的按照自家老妈的要求——“叫个身强力壮的同事帮忙搬东西”，于是他抓住了正准备下夜班的护士小郭。
    “阿姨好。”身高一米九八的小郭在知道来者是孙哥的老妈后，先是朝着王彩凤问了声好，然后连忙抢过了王彩凤手里的东西，“我来提吧。”
    “好好好。”小郭虽然个头高而且声音低沉，但长相却是个娃娃脸。王彩凤一眼就看出自己面前这其实是个大孩子。她以一种长辈看到出色晚辈的欣慰欢乐语气道，“你可长的真够高的。”
    小郭笑着应了两句后对孙立恩问道，“孙哥，这都是啥东西啊？”
    “早饭。”王天今天看上去很沉得住气的样子，他的脸上甚至有些微笑，“各位医生都辛苦了，实在是没什么可送的，立恩今天早上让我给他带早餐，我想了想，那就干脆给大家一起送个早餐吧。”
    王天还真不是瞎客套。今天早上他醒的挺早。趁着孙宏斌和王彩凤醒过来之前的时间，他去太阳城附近的早餐店逛了逛。原本只是打算给孙立恩买一份早餐就此作罢，但想着自己表弟为了孩子的事情，硬是请动了儿科的主任，并且还提前协调好了重症监护室等等一系列安排，甚至还为了让自己好好休息，主动扛起了授权来守了一个通宵。
    原本有些疏远的兄弟关系做到这一步，孙立恩的行为没有一丝一毫可挑剔指摘的地方。而王天也知道，自己如今欠下了孙立恩一个天大的人情。毫不夸张的讲，这就是救命之恩。甚至不是单纯的医生在治病救人的那种救命之恩。