“这是我女朋友。”男人继续抢先回答道，“医生，她这是怎么回事？会不会是肠息肉或者肠痉挛？”
    孙立恩轻咳了一声，“如果搜索引擎能看病，那我们可就省事儿多了。”他先低头开了张单子，罗列了一些常规血液检查项目。然后把检查单打印出来交给了男人，“你先去挂号窗口那边交个费，具体什么问题，我们得先检查一下才知道。”
    男人点了点头，接过缴费单快步走出了诊室。而孙立恩则示意女子在一旁的床上躺下，低声问道，“现在他人出去了，我有些问题需要问问你。”
    赵梦黎皱着眉头，轻轻嗯了一声。
    “在你肚子疼之前，你有没有行过房事？”孙立恩尽量用不太容易引起误解的话提问道，“你现在的症状比较像是黄体破裂。可能是由于房事过于……激烈导致的。”
    赵梦黎躺在床上，一声不吭，似乎根本就没有听到孙立恩的提问。
    “女士？”孙立恩皱了皱眉头，他最担心的是黄体破裂可能会造成严重的内出血。她现在脸色惨白，可能只是疼的，但也可能是因为失血过多。如果再加上无法回应提问，那就很可能要把人马上送到手术室里紧急开腹才行。“您可以听见我说话么？”
    “这里……没有录音吧？”赵梦黎侧过头来，看着孙立恩问道，“我和你说的话，你不会告诉我男朋友的对不对？”
    “这是医生的职业要求。”孙立恩一见对方回答了，顿时觉得心里放松了不少。“诊室里有录音和录像，但是除非有警察或者当事人要求调阅，否则都是保密的。”
    赵梦黎重新把头转了回去。她看着天花板，半天后答道，“是一个朋友。”
    孙立恩琢磨了半天后才反应过来，她这是在回答自己的问题。状态栏让他能够跳过腹部压痛和反跳痛的诊断，直接确诊赵梦黎确实有黄体破裂的症状。但她的黄体破裂是否引起了内出血，状态栏并未提及。虽然一般来说，没有提及就等于没有。但秦雅的“孕四周”让孙立恩决定还是小心一点万一状态栏觉得这个症状不是很重要呢？
    “接下来是触诊的过程，我会按压一下您的腹部区域。”医师性别和患者不同，可能会引发的麻烦有很多。为了尽量避免这些麻烦，对每一个检查步骤进行提前说明就显得非常重要了。“请你稍微放松一点，把衣服撩起来，露出疼痛的区域。”
    赵梦黎照做了，她的小腹看起来还算正常，腰围似乎也没有什么明显的改变。
    “这里会疼么？”孙立恩按了按她的小腹，得到了肯定的回答。患者有明显的按压痛和反跳痛。而且叩诊下出现了移动性浊音。症状提示患者可能有相当容积的腹腔出血现象。出血量至少应该在500ml以上。
    为什么状态栏没有提示？孙立恩皱起了眉头，自从获得状态栏后，在提示下他的诊断几乎所向睥睨，没有什么疾病是状态栏检查不出的。可这明显的腹腔出血，状态栏怎么会遗漏呢？
    孙立恩琢磨了好一会，却仍然没有找到一个合理的解释。是时候请场外援助了。孙立恩叹了口气，给之前见过的妇科主治医生冯楚洁打了个电话。
    “好，马上就到。”冯医生的回答也很利索。现在从晚饭后开始，算是妇科急诊的高发时间段。她们的紧张程度不比抢救室的医生们轻多少。冯楚洁刚刚做完一台妊娠27周剖腹产手术。她穿着一身洗手服，脚踩拖鞋，一路小跑到了孙立恩的第九诊室里。
    赵梦黎的男朋友已经交完费回来了。只是被叫来帮忙的护士钟钰采血过程受到了一些阻碍，“我不要打针！”能够一脸淡定接受检查的赵梦黎一听说要抽血，顿时变成了一只慌张的兔子。她几乎是用尽全身力气抗拒着自己男朋友的劝说。钟钰刚刚拿出采血的工具，她就直接缩到了诊室的角落里。并且使劲尖叫着表达不满。
    “医生是为了给你看病啊。”赵梦黎的男朋友苦口婆心的劝着，他对自己女朋友娇气而且还蛮不讲理的态度早就习惯了。“就抽一点点血，不疼的！”
    “我不要打针！”赵梦黎一把拽过检查床上的枕头，朝着自己的男朋友劈头盖脸砸了下去。直接打飞了他脸上的眼镜。
    “请你配合一点。”孙立恩皱了皱眉头，正准备再好言相劝两句，却听到冯楚洁喝道，“马上停下来，否则我们上约束装置了！”
    孙立恩没想到冯楚洁一出场就是这么一句，不过听到这话的赵梦黎明显也有些顾虑，她停下了手上的动作。
    诊室内稍微安静了几秒钟，赵梦黎随后又喊了起来，“我不要打针！”
    “医生……”先怂的自然是赵梦黎的那个男朋友。可惜这家伙每天工作加班到这个点，需要面对这样性格的女朋友不说，头上还有些绿莹莹的颜色。“要不然……您给她抽血之前打点麻药？”
    孙立恩被这个荒唐的建议呛住了，咳嗽了半天后他没好气的看了一眼面前这位绿帽男，“她可能有内出血，这一针麻药下去，人说不定就过去了。”
    第九诊室折腾了这么久，后面排队的患者早就等不住了。有个陪着自己老妈来急诊的年轻男人在门口偷听了一阵后，朝着赵梦黎不满道，“你要是想死那就别做检查，赶紧让医生给其他人看病！内出血会死人的你知不知道？不怕死你就赶紧滚蛋，别耽误我们的事儿！”
    有个明白事理的人在就是好。虽然脸上不能表现出来，可孙立恩却对这个仗义执言的年轻男人充满了感激说得好！
    赵梦黎脸上的表情一变再变，最后同意了采血检查的要求。而一直表现有些奇怪的冯楚洁医生朝着孙立恩使了个眼色，示意他出来说话。
    “怎么了？”孙立恩不动声色的走出了诊室，冯楚洁的表现真的有些奇怪。患者抗拒检查的事情其实真的挺常见。医生们一般也就是好言相劝，然后一再说明其中利害关系。死活不肯做检查的人，只能让他们签了知情书后放他们走人。像冯楚洁这样，直接威胁要上强制措施的医生基本上不存在。
    “这个女的有问题。”冯楚洁压低了声音说道，“她这次来又是怎么了？”
    孙立恩眨了眨眼睛，确认自己没听错后诧异的答道，“疑似黄体破裂……你认识这个人？”
    冯楚洁确实是认识赵梦黎的。两年前，赵梦黎曾经在妇科门诊里大闹了一通，甚至摸出一把水果刀来，威胁要捅死给自己做手术的冯楚洁。
    两年前，19岁的赵梦黎独自一人来到妇科门诊，要求做流产手术。但她是独自一人，没有家属陪同，甚至连男朋友都不在身边。没有家属签字，这个手术是不可能实施的。
    被拒绝的赵梦黎直接跪了下来，一边痛哭流涕的痛骂着自己的那个人渣男朋友抛弃了自己。另一边则苦苦哀求着冯楚洁大发慈悲，帮自己把手术做掉。“我没钱，我真的不能当妈妈啊！”她这么喊着。
    年纪不算很大的冯楚洁连忙把人从地上扶了起来。听她哭诉完了自己的遭遇后，动了恻隐之心。手术本身其实不算复杂，只是她已经做了四次人流手术，再做可能会对她的生育功能造成不可挽回的损失。但赵梦黎铁了心要做手术，在请示过上级医生和医务处后，冯楚洁决定特事特办。在仅有赵梦黎一人签字的条件下，给她减免了所有的人工费，并且做了这个手术。
    本以为自己做了件好事。没想到刚刚下了台没多久，赵梦黎就又找了回来。这次却不是为了感谢医生，而是开口要借钱。
    是的，赵梦黎在享受了手术费用减免后，又找了回来要找给自己做手术的医生借钱。“我身上一点钱都没有了，你借我两千块钱生活费吧。”
    被这个要求打懵了的冯楚洁愣了好久后，摇头拒绝了这个提议。“你还年轻，找份工作不算困难。我没有义务借钱给你。”
    没想到这话刚说完，赵梦黎就直接在诊室里撒开了泼。诊室台上的东西被她全扔到了地上，她甚至放话道，“你把我的孩子打掉了，你毁了我这一辈子！要么拿钱来，要么你赔我一个孩子！”
    孙立恩听到这个故事后，和当时拒绝了借钱要求的冯楚洁一样愣了很久，然后才问道，“后来……你没叫保卫处来？”
    “保卫处和老吴一起来的。”冯楚洁苦笑着摇了摇头，“她一见警察来了，从包里摸出一把水果刀说要砍人……然后就被老吴他们制服带走了。”
    孙立恩看了看关上门的第九诊室，仿佛看到了一个即将发生医闹的现场。u
    第186章 讨价还价
    虽然觉得可能事情会很麻烦，但是孙立恩却不能拒绝为这个患者提供医疗服务——不管是急诊还是门诊，医院都没有所谓的“黑名单”列表。毕竟这不符合医院“人道主义”的立场。不管是否明确患者有过恶意医闹的经历，医生们都需要按照对待其他患者一样的态度，对他们进行救治。这么看来，打医生真是世界上最划算的事情。关不了几天还不用赔钱，说不定医院还得倒赔一笔息事宁人。真等需要看病了，再去找医生，人家还不能“恕不接待”。没有后果，没有单价，可能没什么好处。这种事情似乎干干也无妨。
    “我知道了。”沉吟片刻后，孙立恩叹了口气。该看的病人还得看，谁让自己是个医生呢？“麻烦冯姐你和保卫处联系一下，让他们和老吴一起过来。”
    冯楚洁点了点头。有些无奈的拍了拍孙立恩的肩膀，“你自己小心。”说完，她就朝着正在值班的保安梁哥走了过去。
    “医生，我女朋友这个病怎么办？”老实绿帽男走出了诊室，一脸担忧的问道，“她这个样子下去也不是办法啊！”
    “你还是想想办法先解决她不肯抽血的问题吧。”孙立恩叹了口气，自己的一次坐诊就碰上这么个主也是挺头疼的。“她还是拒绝？”
    绿帽男摇了摇头，随后问道，“现在科技这么先进，就没有什么无痛的检查方法？”
    孙立恩正想拒绝，却忽然反应过来，可以做个b超看看腹腔积液的情况嘛！不过刚想到这里，他的耳边似乎就又响起了冯楚洁的告诫，“你自己小心。”
    “无创的检查方法倒是有……”孙立恩顿了顿，有些迟疑的答道，“b超检查就可以。但是这个是要另收费的……”
    “收费没关系，我去交就行了。”绿帽男马上就答应了下来，他似乎很开心于自己的女朋友不用挨针就能看上病，“还是去刚才的挂号窗口是么？”
    孙立恩点头对他的问题表示了肯定的回答。随后道，“你先等等。我给你开个检查单。”
    检查单据开了，孙立恩则重新纠结起了状态栏的提示问题。这种程度的出血量，不应该是一个可以被忽略的问题才对，难道是状态栏觉得……这种症状并不危险？
    孙立恩重新回到了诊室中，赵梦黎头上的状态栏中多出了一行白色小字，“腹腔出血670毫升。”
    超过500毫升失血就算大出血了。而现在赵梦黎的内出血数值已经超过了600毫升，在临床上是妥妥的失血过多患者。如果体征出现波动，那就得输血对症治疗……等会。孙立恩猛然醒悟过来，赵梦黎虽然面色苍白，但确实生命体征没有太大变化。难道这就是状态栏忽略了这一项的原因？而且因为是自己诊断出来的内容，所以才用白色小字标注上了？
    “医生？”赵梦黎还在强调自己绝对不要打针，却没想到面前这个年轻医生却似乎神游天外了，而且双眼失焦，似乎根本就没有听见自己的要求。
    简直太过分了！赵梦黎顿时觉得自己受到了巨大的侮辱。在她看来，医生的工作和其他服务人员没有什么区别，而自己就是顾客。顾客的要求必然是服务人员需要聆听并且尊重的。而对自己的无视，就是对自己的不敬！她猛的一拍桌子，拿出了当年大闹诊室的雄风，“我和你说话呢！”
    孙立恩被面前突然发出的巨响吓了一跳。这才发现赵梦黎正在怒气冲冲的看着自己。他顿时觉得心里有些腻歪，仿佛吃了只苍蝇似的恶心。诊室里等着抽血的钟钰护士早就放弃了尝试，重新回到了分诊台那边等待呼唤。而现在整个诊室里只有孙立恩和赵梦黎两人而已。
    “两年前你在这里瞎折腾的监控录像还在。”孙立恩尽量让自己的声音显得和气一些，但里面的警告意味还是很浓，“我不知道你现在这个男朋友知不知道你之前的事情，但是如果他问起来，作为患者家属，医生们还是要据实回答的。”
    其实根本就没有这么一条。患者隐私权在实际操作中远高于家属的知情权。如果患者不同意，医生是不可能把患者以前就诊的记录和内容转告给家属的——好在赵梦黎根本不知道这个事儿。
    赵梦黎听到了孙立恩的话之后，先是不可置信的竖起了眉毛，随后愤怒转化成了惊恐和不安。最后，这份惊恐不安则干脆变成了深深的忌惮。她压低声音，咬牙切齿道，“你想干什么？”
    “我想救你的命。”孙立恩摊了摊手，装作一副无辜的样子。随后正色道。“但是你的态度很不配合，这让我很难办啊。”
    赵梦黎左右看了看，确认房间里只有自己和面前的年轻医生后，咬着牙道，“你想怎么样？”
    “配合治疗，不要让我觉得为难。”孙立恩一见自己的威胁似乎有效，顿时心里放心了不少。他学着电视上反派角色的样子，皱着眉头思考了一会后轻笑道，“我这个人呢，很怕麻烦。一旦遇到了很麻烦的事情，我就会管不住自己的嘴，有意无意的透露一些内容出去。”他看了看面前的赵梦黎，“比如黄体破裂70%以上患者都在发病前有行房经历，比如你两年前在医院里大闹过一场。比如当时的记录上显示，你在医院里做那次手术之前，已经做了四次人流。”
    赵梦黎不吭声了。
    孙立恩叹了口气，敲了敲自己面前的桌子，“我不知道你是怎么想的。但想来我们第四中心医院闹事，你可找错了地方。”孙立恩想起了宋院长雷厉风行处理小嫣然父母的手段。“哪怕我人微言轻没什么好办法，但我们院长可是个眼睛里揉不得沙子的狠角色。所以，老老实实配合治疗或者干脆出院都行。只要你现在别给我添麻烦，而且保证治疗结束后不来找我借钱，我就可以装作自己什么都不知道的样子。”
    赵梦黎又看了一眼孙立恩，确认这个年轻医生是认真的之后，点了点头。
    “很好，那就先抽血吧。”孙立恩裂开嘴一笑，笑的分外解气。他打算和钟护士说一声，故意扎漏个一两次的，让赵梦黎先吃点苦头再说。
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    赵梦黎的b超检查结果很快就出来了。和状态栏显示的白字误差不算太大——内出血600毫升左右，未见活动出血点。
    听说自己肚子里已经流了一斤多的血，赵梦黎自己都吓傻了。而老实绿帽男更是急的像火上的蚂蚁一样，在诊室里走来走去，问的全都是“要不要马上手术”之类的问题。
    孙立恩苦笑着再次否决了老实男的提议。腹腔内没有活动出血点，就意味着患者已经不再出血。这个时候贸然进行手术，腹内压力改变很可能导致刚刚停止出血的伤口再次出现出血症状。而且仅就黄体破裂这个病而言，积极手术并不是首选策略。
    十年以前，医学界对于黄体破裂的处理方法仍然是以手术介入为主。尤其是腹腔镜技术的推广应用，使得患者可以在手术止血的同时，将其他附带损伤降到最低。但手术毕竟对身体有创伤，哪怕腹腔镜也不能完全避免。而黄体又属于生殖器官，这个区域的细胞活动比较频繁，同时激素水平也要比其他区域更高。这就导致不管是采取腹腔镜下结扎还是激光烧灼止血，都可能因导致患者在长期中出现各种各样的后遗症。
    随着医学界的水平进步，黄体破裂开始越来越多的采用保守治疗。止血，消炎，补血等等措施下，让人体自行吸收瘀血并且修复破裂的黄体成为了主要治疗理念。到现在为止，大约有97%的黄体破裂患者最后都会采取保守治疗——除非出血无法自行停止，否则考虑到患者以后的生活质量，确实还是保守治疗的效果更好一些。
    孙立恩对这个问题的研究不算很深，这些内容还是冯楚洁告诉他的。冯医生虽然对赵梦黎恨的牙痒痒，但作为一个医生的道德素养还在，更何况现在接诊她的是孙立恩。冯医生还不至于为了出一口自己心头恶气而把孙立恩豁出去。
    “那就住院？”绿帽男明显对孙立恩的方案有些不放心，他一再追问道，“真的不需要手术么？”
    “她现在还没到这一步。”孙立恩叹了口气，努力解释道，“少挨一刀，她身体上的损伤也少一点，而且以后的后遗症也少一些。你如果非要手术，我们也可以做。但是……这个没什么必要啊。”
    绿帽男考虑了许久后叹了口气，同意了孙立恩的建议。“那就住院吧。”
    没想到，这个建议又引来了赵梦黎新的一波反抗，“不行，我明天要去参加我闺蜜的婚礼！她邀请我做伴娘的！”
    孙立恩头疼的快要炸了，他死活没想通，为什么赵梦黎这里会有这么多幺蛾子。“做伴娘哪有自己的身体健康重要？”还有半句话他没说出来——你这样去参加别人的婚礼，是不是不太吉利？
    “明天下午再住院行不行？”赵梦黎也知道自己有把柄落在对方手上，态度不敢太过分。可她似乎是为了保证自己对事情仍然有所掌控，仍然企图讨价还价，“婚礼是明天上午的事情！”
    第187章 指导
    什么是住院？虽然大部分人觉得，自己睡在医院里就等于住院。但实际上，这是一个普遍存在的误区。
    住院，主要指门诊认为患者的病情较急较重，需要在有充足医疗条件保障的地方接受医学观察和治疗所采取的手段。听着比较拗口，通俗一点解释就是——“在医院里待着别瞎跑，这样万一有点啥事儿我们还来得及救你”的治疗手段。
    这一段话有两个重点，第一是“医院”。医院中的医疗条件和应急能力当然是最好的。虽然每家医院的水平略有不同，但总比大马路上或者即将举行婚礼的酒店要强。第二则是“我们”。医生看到患者有什么问题，马上可以进行相应的治疗和抢救。而在医院以外……能有好心人打个120就不错了。说不定大家还以为你是讹钱的，纷纷绕着走。
    现如今，但凡是家三甲医院，住院部的床位就一定是紧张的。有些医疗资源比较紧缺的大城市（是的我说的就是深圳），连二甲床位都紧张的要死。只要能择期手术，等上一两周是常有的事情——患者在门诊拿到择期手术住院通知单后，需要自己打电话和住院部预约住院时间。
    赵梦黎的情况虽然不需要紧急手术，但也要比择期手术更紧张一些。万一出现了进一步的内出血，她就得马上被送到手术台上去。而且还要输血以纠正失血状况。在住院部，她都会是护士们的重点关注对象。而这种情况下，她居然还试图讨价还价明天再住院，不客气的说，简直就是不知死活。
    “这是肯定不行的。”孙立恩直接否决了她的提议，“你现在的情况必须住院观察，如果有进一步的出血，那就马上要上手术台。内出血的症状很隐蔽，你自己不会有什么感觉，别人也看不到——真要有感觉，你就直接晕过去了。而且外行人也根本看不出来症状，到时候再送你来医院？可能救都救不回来。”
    眼看赵梦黎还是一脸不服气的样子，孙立恩叹了口气问道，“你知道什么叫死么？”
    “你可能没见过。”孙立恩摇了摇头，“我当医生没多久，到现在加上实习也就一年多年。我已经见过了好几次。有时候命运是残酷的，不管我们用多少办法，不管家人怎么配合。他们还是走了。家属很难过，我们这些当医生的也很难过。”他有些自嘲式的摇头笑了笑，“这么说起来你也许还是不明白……但你要知道，生命只有一次，要是死了，那就什么都没有了。”
    赵梦黎眨了眨眼睛，似乎还想说什么话，但是最后还是把话重新憋了回去。
    “住院期间，可以正常进食。但是最好吃流质食品。”眼见患者没有意见了，孙立恩继续说明着具体内容。他以前还没有送病人去过住院部，虽然听说这些事情住院部里的护士们会和患者说明，但他觉得还是趁热打铁，把需要注意的东西都说明一下比较好——万一到了住院部，赵梦黎重新无法无天的搞起事情，住院部的医生们可压不住她。“尽量不要咳嗽，大声说话，排便的时候也不要太用力，这些都有可能引起黄体破裂的。”